Die Allgemein- und Viszeralchirurgie

Tätigkeitsfeld der Viszeralchirurgie
`viscera` aus dem Lateinischen bedeutet „Eingeweide, Organe“. Somit befaßt sich die Viszeral-chirurgie mit Eingriffen an Eingeweideorganen. Dazu gehören die Speiseröhre, der gesamte Magen- und Darmtrakt einschließlich Mastdarm und After; ebenso die im Bauchraum beheimateten Organe wie Leber, Gallenblase und Gallenwege, Bauchspeicheldrüse, Milz etc. Des weiteren werden die endokrinen (= hormonproduzierenden) Organe der Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Nebenniere von Allgemein- und Viszeralchirurgen operativ versorgt.
Das breite Gebiet der Bruchchirurgie (= Hernienchirurgie) umfaßt Lokalisationen an der Bauchwand wie beispielsweise bei Leisten- und Schenkelbrüchen, Nabelbrüchen und Hernien im Bereich von vorausgegangenen Narben nach Baucheröffnungen (= Narbenhernie).
Auch die häufigen Zwerchfellbrüche mit Folgen wie der Refluxkrankheit (Sodbrennen durch Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre) gehören unter bestimmten Voraussetzungen in die Hand des Viszeralchirurgen.

Minimal-invasive Techniken in der Viszeralchirurgie
Der spezialisierte minimal-invasiv tätige Chirurg kann heute nahezu alle standardisierten Operationen im Bauch- und Brustraum über die `Schlüssellochtechnik` ausführen. Als für den Patienten schonend, komplikationsarm und von Vorteil wegen der raschen, schmerzarmen Rekonvaleszenz hat sich diese Methode in der Hand von erfahrenen MIC-Chirurgen für eine Reihe von Eingriffen an unterschiedlichen Organsystemen zwischenzeitlich bewährt und fest etabliert.
Neben gutartigen Erkrankungen an Gallenblase, Leber, Lunge, Speiseröhre, Magen, Milz, Nebennieren sowie bei Leisten- und Bauchwandbrüchen, werden mit dieser Technik auch bösartige Befunde im Frühstadium versorgt. So können Frühbefunde des Dickdarmkrebs bei entsprechender Erfahrung des Viszeralchirurgen ohne Risiken der Tumorzellstreuung sicher und tumorgerecht operiert werden.
An spezialisierten Viszeralchirurgischen Abteilungen werden inzwischen bis zur Hälfte aller Eingriffe minimal-invasiv vorgenommen.

Onkologische Chirurgie (Tumorchirurgie)
Ein wichtiges Arbeitsfeld der Viszeralchirurgie ist die operative Entfernung von Krebsgeschwülsten. Tumore der Speiseröhre, des Magens, des Dünn-, Dick- und Mastdarmes, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege, ebenso wie Metastasen in Leber und Lunge erfordern heute neben einer breiten Expertise des Operateurs von der versorgenden Einrichtung außerdem die Bündelung der Fachkompetenz aller an Diagnostik und Therapie beteiligten medizinischen Fachrichtungen.
An Kliniken mit onkologischem Schwerpunkt erfolgen wöchentlich fachübergreifende Tumorkonferenzen gemeinsam mit erfahrenen Gastroenterologen, endoskopisch tätigen Internisten, Radiologen, Strahlentherapeuten, Onkologen und Pathologen. Für jeden betroffenen Patienten wird an den aktuell gültigen Leitlinien der Tumortherapie orientiert ein individuell angepasstes Behandlungskonzept erstellt. Hierzu gehört selbstverständlich ein ganzheitliches Betreuungskonzept dessen Leistungsspektrum die Schmerztherapie, Stomatherapie, Ernährungsberatung, genetischer Beratung, Palliativmedizin und die Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen einbeziehen sollte.

Zertifizerte Tumorzentren
Beispielsweise das Darmzentrum Neustadt, unter meiner Leitung, verpflichten sich gegenüber der Dt. Krebsgesellschaft zur Umsetzung der von ihr vorgegebenen fachlichen Anforderungen an Tumorzentren. Die Umsetzung dieser fachlichen Vorgaben wird jährlich durch Gutachter der Dt. Krebsgesellschaft (Onko Zert) überprüft.

Im folgenden Abschnitt stellen erfahrene Allgemein- und Visceralchirurgen ihre Abteilungen vor. Die genannten Einrichtungen orientieren sich an den oben aufgezeigten Anforderungen an Spezialisierung und Qualität in der Visceralchirurgie.  medizinischen Fachrichtungen.

Autor:
Herr Dr. med. Wilhelm Bauer
Facharzt für Allgemeine Chirurgie, Viszeralchirurgie
Stiftstr. 10 67434 Neustadt